ETH錢包下載|虱病

• 作者: ETH錢包下載
• 2024-03-10 00:09:44

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虱病 - 皮膚病 - 《默沙東診療手冊大眾版》

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（虱病）

作者：

James G. H. Dinulos

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

全面審查/修訂12月 2021

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睫毛上的虱子

陰虱咬傷引起的藍灰色斑點

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陰虱

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虱病是小型無翅昆蟲引起的皮膚寄生蟲侵染。 虱病大多數(shù)情況下是通過人與人接觸傳播。 虱病患者通常有劇烈瘙癢。 仔細觀察頭部毛發(fā)和身體其他部分，可以發(fā)現(xiàn)虱及其卵。 治療通常包括洗發(fā)劑、霜劑或洗劑，有時需要衣服和床單去污。 有些患者需要口服抗寄生蟲藥物。 寄生蟲 寄生蟲感染概述 寄生蟲是一種生活在另一種生物（宿主）表面或內(nèi)部，并從宿主那里受益（例如，通過獲取營養(yǎng)）的生物。雖然這一定義實際上適用于許多微生物，包括細菌、真菌和病毒，但術語“寄生蟲”用來指 僅由一個細胞構成的原蟲（如 阿米巴） 由更大的及多個細胞構成并擁有內(nèi)部臟器的蠕蟲（腸蟲）... 閱讀更多 是寄生在其他生物（宿主）上或其內(nèi)部的生物體，依靠宿主提供營養(yǎng)來生存。虱屬于寄生蟲，因為它們靠吸食人血來生存。 虱為不易觀察到的無翅昆蟲，可寄生于人的頭部、身體或陰部。通過人與人之間的接觸和共用衣物及其他個人用品，它們極易傳播。有三種虱存在于身體不同部位。頭虱和陰虱直接生活在人身上，而體虱生活在衣服和床上用品上。所有類型的虱感染可在全球發(fā)生。 虱的特寫 寄生于身體的三種虱體。虱體大小高達1/8英寸，大至 3 毫米。 頭虱 頭虱寄生于頭發(fā)和頭皮。感染會通過身體密切接觸傳播，并可能因共用梳子、牙刷、帽子和其他個人物品傳播。靜電或風可以將虱從頭發(fā)中驅逐。頭虱在 5-11歲的女童身上最常見，但可以影響幾乎每個人。頭虱在黑人中較少見。頭虱與衛(wèi)生條件低下及社會經(jīng)濟層次無關。 體虱 體虱常侵犯個人衛(wèi)生情況不佳和居住擁擠的人群。體虱常駐足于與皮膚接觸的衣物和床上用品，而不是人體。體虱通過共用污染的衣物和床上用品傳播。與頭虱不同，體虱常傳播一些嚴重疾病，如 斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒是一種由普氏立克次體引起的并由體虱以及偶爾通過接觸飛鼠傳播的 立克次體病。 流行性斑疹傷寒患者會出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛和極度疲憊，隨后在4～6天后出現(xiàn)皮疹。 為診斷感染，醫(yī)生對皮疹樣本進行檢測，有時進行血液化驗。 在高溫下洗滌和干燥感染衣物有助于預防感染的傳播。 流行性斑疹傷寒使用抗生素治療。 閱讀更多 、戰(zhàn)壕熱和 回歸熱 回歸熱 回歸熱是由某些疏螺旋體種屬（螺旋形細菌，稱為螺旋體）引起的感染（參見圖）。 當被感染的蜱叮咬或接觸感染虱子時，人們會被感染。 患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱、重度頭痛、嘔吐、肌肉和關節(jié)痛，有時出現(xiàn)皮疹。 癥狀消退，然后再次出現(xiàn)（回歸），如此反復多次。 從血液樣本中檢測到致病菌即可確診。 閱讀更多 。 陰虱 陰虱常侵犯生殖器部位，通過典型的性接觸傳播。通過與父母密切接觸傳播給兒童。陰虱也會通過毛巾、床上用品和衣服等無生命對象傳播。這些陰虱可能也會感染胸部、大腿和面部（胡須、山羊胡和眼睫毛）毛發(fā)。 陰虱的圖片 陰虱的特寫照片 ? Springer Science+Business Media 陰虱 此圖片被放大多倍。 圖像由醫(yī)學博士 Thomas Habif 提供。 陰虱和虱卵附著于陰毛上 ? Springer Science+Business Media 睫毛上的虱子 陰虱可能擴散到睫毛上。這張照片顯示滋生虱子和卵（虱卵）的睫毛。 PAUL PARKER/科學圖片庫 虱病的癥狀 虱病通常在侵犯部位會有劇烈瘙癢。 體虱叮咬會使皮膚出現(xiàn)紅色針尖大小的孔。搔抓過度可使皮膚屏障破壞，導致細菌感染。這些癥狀在肩膀、臀部和腹部尤為常見。 陰虱咬傷可能也會使胸部、臀部和大腿上出現(xiàn)藍灰色斑點。淋巴結可膨脹。虱侵染睫毛會使眼睛瘙癢、灼熱和刺激。 兒童的頭虱可能難于發(fā)現(xiàn)或可能只是感到頭皮瘙癢。 虱病的診斷 虱卵、虱子或兩者均存在。 頭虱的檢查可采用細齒檢查梳從頭皮向外梳理濕發(fā)的方法。虱通常會在頭后或耳后發(fā)現(xiàn)。虱有時難于發(fā)現(xiàn)，但它們的卵則較易發(fā)現(xiàn)。雌虱的卵（虱卵）是淺灰白色的、有光澤的，且為球狀，緊附于毛發(fā)底部。每個成年雌虱每天會產(chǎn) 3-5 顆卵，因此虱卵數(shù)量一般比虱多。在慢性感染中，卵隨著頭發(fā)向外長，因而就與頭皮有一定距離，這些就取決于感染的時間。 虱卵與其他頭發(fā)外源物質的區(qū)別要點在于其緊附于頭發(fā)。 也可能會在衣物和寢具的縫隙里發(fā)現(xiàn)體虱成蟲及其蟲卵。 使用紫外線進行仔細檢查可以找到陰虱，并可通過顯微鏡分析確定。陰虱也會在皮膚或內(nèi)衣上留下暗棕色斑點（排泄物）。 虱病的治療 對于頭虱和陰虱，使用洗發(fā)劑和洗發(fā)膏 去除毛發(fā)和睫毛的虱卵 徹底清洗或干洗，或者更換衣服和床單 對于所有虱，推薦通過徹底清洗或干洗，更換或凈化受影響的衣服和床單。無法清洗的物品可在密封塑料袋中放置 2 周時間，以將虱殺死。 頭虱治療 幾種有效的處方和非處方藥物均可治療虱病。 涂抹含有除蟲菊酯和胡椒基丁醚的香波或乳膏，10 分鐘后用清水沖洗掉。 處方藥撲滅司林（除蟲菊酯的合成劑）的水劑或乳膏也有效。 另一種處方藥林旦的水劑或香波也可用于治療，但效果不如其他處方藥，而且因其神經(jīng)副作用而不推薦用于 2 歲以下兒童。 多殺菌素懸浮液（液體）可用于 4 歲及以上人群，并可擦入干燥頭皮，涂抹于干燥頭發(fā)上，留置 10 分鐘，然后用溫水徹底沖洗掉。應避免接觸眼睛。如果 7 天后看到活虱，應進行第二次治療。 處方藥馬拉硫磷可高效地殺滅成人虱及其卵，但不是治療虱病的一線用藥，因為它的易燃性和難聞的氣味，且需涂抹在皮膚上 8～12 小時。 所有的虱病治療在 7～10 天后都要重復治療，以殺滅新孵化出的虱。如果虱開始有了耐藥性，就可能難以殺滅。如果虱對標準治療有耐藥性，通?？山o予口服伊維菌素藥物。 大多數(shù)藥物治療只是殺滅虱卵，并沒有去除它們。已死掉的虱卵不是必須要去除，但藥物不能殺滅所有虱卵。由于不能鑒別死卵和活卵，醫(yī)生建議去除虱卵。然而，只有一小部分有虱卵的兒童，其頭皮有活的虱。通常用涂抹藥物的細齒梳去除虱卵。 由于虱卵緊附于頭發(fā)，有幾種非處方制劑可使它們易于脫落。使用熱吹風機吹 30 分鐘也有助于殺死虱卵（但不是虱子）。虱卵會隨著頭發(fā)的生長而遠離頭皮。如果在 1/4 寸的頭皮范圍內(nèi)無虱卵，則可能無活的虱。 對于頭虱，醫(yī)生沒有明確證據(jù)表明需要清潔或扔掉患者的個人衣物或將其與學?；蚬ぷ鞲綦x。扔掉污染的衣物或徹底清洗或干洗衣物便可消除體虱的卵。這些物品應在 54°C 的烘干機中烘干約 30 分鐘。 陰虱治療 可以使用非處方洗發(fā)精和包含除蟲菊素以及增效醚或林丹的洗發(fā)膏治療陰虱，頭虱也是如此。性伴侶也需要治療?？梢酝磕ǚ彩苛?8-10 天、使用熒光素滴眼劑、口服伊佛霉素、凡士林油藥膏、水楊酸毒扁豆堿眼膏治療影響睫毛的虱子，或者通過儀器小心去除每個虱子。 陰虱 視頻 體虱治療 通常，沒有藥物可以去除體虱，因為體虱位于衣服和床單上，而不是身體上。醫(yī)生會治療患者癥狀，并建議徹底清洗或干洗，更換或凈化受影響衣服和床單。最佳處理方式是，在烘干期間將這些物品暴露在至少 65°C 的溫度下。

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陰虱病是由寄生在體表的陰虱（因其有蟹鉗樣爪也稱為蟹虱）反復叮咬皮膚、吸血而引起的瘙癢性皮膚病[1]。

陰虱通常寄生在陰毛或肛周的體毛上，偶爾在其他毛發(fā)部位（眉毛、睫毛、腋毛、胡須等）寄生[2]。

陰虱病患者除了外陰、肛門瘙癢，在下腹部或大腿上段或臀部還可出現(xiàn)淡藍色斑疹（青斑），這是陰虱吸血時將含抗凝物質的唾液注入人體導致的[3]。

在治療上，一般使用虱卵梳和選用外用殺虱劑來治療，治療 7～10 天或 9～10 天之后再重新評估病情，如果發(fā)現(xiàn)活虱需要再次治療[3,4]。此外，保持良好的個人衛(wèi)生習慣（如勤洗澡），可以防止再次復發(fā)[3]。

癥狀陰虱病有哪些常見表現(xiàn)？

瘙癢：陰虱病患者最常見的主訴是外陰部劇烈瘙癢，夜晚明顯，也有可能肛門瘙癢、腋窩瘙癢；

發(fā)現(xiàn)蟲體：患者常發(fā)現(xiàn)陰毛上有可移動的或類似于皮屑的陰虱蟲體，以及內(nèi)褲上有類似血跡的陰虱糞便；

皮損：患處可見抓痕和血痂，患病時間較長的人在下腹部、大腿上段或臀部還可出現(xiàn)淡藍色斑疹（青斑），這是陰虱吸血時將含抗凝物質的唾液注入人體導致的；

其他：某些患者可出現(xiàn)腹股溝淋巴結腫大[1,3]。

陰虱病常發(fā)生在哪些部位？

主要發(fā)生在陰部，但也可擴散至陰部之外的其他身體部位，包括睫毛、肛周、腋部等[1]。

陰虱病會造成哪些嚴重后果？

陰虱病長期不愈，可傳播到身體其他有毛發(fā)部位增加治療難度；

還會導致家庭成員感染，如患有陰虱病的父母傳染給孩子；

此外，會因為瘙癢抓撓而引起抓痕、血痂或繼發(fā)膿皰瘡、毛囊炎等感染[1,3]。

病因陰虱病常由哪些原因引起？

陰虱病病因可能是個人衛(wèi)生習慣差（如共用浴巾、浴袍等衛(wèi)生物品），或者不潔的性生活（如有多個性伴侶）。

陰虱病易感染哪些人群？

陰虱主要通過性接觸而傳播，故最容易得此病的人是有了性生活經(jīng)歷的青年人（15～34 歲）。此外，陰虱病也可以通過人與人接觸或通過共用服裝和個人用品（如床單、毛巾等）而傳播，因此，兒童也有可能得陰虱病，通常累及睫毛[3]。

陰虱病會傳染嗎？

會，主要是通過性交傳染。陰虱可寄居在陰毛、眉毛、睫毛、腋窩、胡須或其他區(qū)域，通過人與人接觸或通過共用服裝和個人用品（如床單、毛巾等）而傳播，只是這種情況比較少見[3]。

陰虱病的傳播途徑是什么？

陰虱病有三個傳播途徑，即性接觸傳播、直接接觸傳播和間接接觸傳播。

性接觸傳播：外陰部陰虱病通過性接觸傳播最常見；

直接接觸傳播：如與陰虱病患者睡在同一張床上；

間接接觸傳播：陰虱脫離宿主可存活約 48 小時，故陰虱病也可以通過被褥、內(nèi)衣褲、浴巾、毛巾等間接接觸傳播[3]。此外，在公共澡堂洗澡的人也比較容易感染陰虱病，主要是共用浴巾、躺椅等。

陰虱病會通過馬桶座圈傳染嗎？

一般不會，陰虱喜歡溫暖的環(huán)境，而且不適應在光滑表面爬行，因此通過馬桶座圈傳染的可能性很小[3]。

診斷陰虱病如何確診？

病史：患者有婚外性行為史，或性伴侶感染史，或與陰虱病患者密切接觸史。

癥狀：以外陰瘙癢為主要癥狀，夫妻以及性伴侶出現(xiàn)相同或類似癥狀。

體檢：發(fā)現(xiàn)陰毛上有陰虱或陰虱的卵；內(nèi)褲可見紅色的陰虱糞便附著，類似血跡，如果是女性的月經(jīng)期可能與經(jīng)血混淆；被陰虱叮咬過的皮膚出現(xiàn)丘疹和微小的血痂。

實驗室檢查：確診依賴于實驗室檢查，即檢查到陰虱或陰虱卵。方法是用細密的篦子梳下陰毛上的陰虱，置于玻璃器皿內(nèi)；或用小鑷子將之取下；亦或用安全剪刀剪下疑有陰虱和陰虱卵附著的陰毛待檢。將待檢標本置于載玻片，加生理鹽水或 10% 氫氧化鉀溶液 1 滴，蓋上蓋玻片進行鏡檢。可見陰虱和陰虱卵。

皮膚鏡檢查：醫(yī)生通過一個類似放大鏡的裝置，檢查病變部位，可直觀清晰地看到虱蟲蟲體以及附著于毛干上的蟲卵，并且可以觀察到虱蟲叮咬吸血的活動情況[1,3,4]。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和傳染史，通過肉眼或鏡檢看到陰虱成蟲或虱卵即可確診[1]。

陰虱病確診后，有什么特別需要警惕的事情嗎？

確診得了陰虱病，要立即排除是否存在其他性傳播疾病，有研究顯示 31% 的患者存在另一種性傳播疾病（如梅毒、艾滋病等）[3]。

陰虱病容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？

一些也會累及陰部或腋窩的疾病可與陰虱病相混淆，這些疾病包括腋毛菌病、白毛結節(jié)病、疥瘡、膿皰病、膿皮病、脂溢性皮炎、傳染性濕疹樣皮炎、接觸性皮炎、銀屑病以及神經(jīng)性皮炎[1-3]?？筛鶕?jù)患處癥狀表現(xiàn)及是否有陰虱蟲體或虱卵相區(qū)別。

陰虱病，外陰部劇烈瘙癢，夜晚明顯，毛干上可發(fā)現(xiàn)類似于皮屑的陰虱蟲體；

腋毛菌病，通常不存在瘙癢的癥狀，在毛干上可見由棒狀桿菌組成的褐色凝結物；

白毛結節(jié)病，通常不存在瘙癢的癥狀，是一種毛干的真菌感染，其特征為白色或褐色附著結節(jié)，形似陰虱卵，但是用氫氧化鉀處理后可見真菌菌絲；

疥瘡，可表現(xiàn)為陰部瘙癢和抓撓引起的皮膚（黏膜）破損。由疥蟲引起，但裸眼無法發(fā)現(xiàn)螨蟲，且不存在蟲卵；

膿皰病，可見膿皰，由細菌（如金黃色葡萄球菌）侵入破損的皮膚引起的化膿性炎癥；

膿皮病，為丘疹或膿皰，多有疼痛，病因尚不清楚；

脂溢性皮炎，伴有不同程度的瘙癢，病因尚不清楚；

傳染性濕疹樣皮炎，瘙癢劇烈，與細菌感染有關；

接觸性皮炎，自覺瘙癢或灼痛，由外源性物質（如硫酸、殺蟲劑）刺激皮膚引起；

銀屑病，自覺不同程度的瘙癢，皮膚可見鱗屑樣紅斑，病因尚不清楚；

神經(jīng)性皮炎，即慢性單純性苔蘚，表現(xiàn)為陣發(fā)性劇癢，皮膚苔蘚樣變，病因尚不清楚。

治療陰虱病要去看哪個科？

皮膚科，女性可以去婦產(chǎn)科就診。

陰虱病能自己好嗎？

陰虱病自己不會好，要采取措施消滅它，比如剃掉陰毛和肛門處的毛，外用滅虱劑（如 10% 硫磺軟膏）[1]。

陰虱病怎么治療？

陰虱病的治療一般包括剃毛、外用藥物治療等，此外患者還需遵從一些特殊注意事項。

剃毛：在治療陰虱病時，患者最好能將陰毛剃除，并將剃下的陰毛燒掉，這樣更有利于治療[2]。

藥物治療：外用滅虱劑（如 10% 硫磺軟膏、林旦乳膏）是治療陰虱病的主要措施，此外，使用時還需注意以下幾點：

使用前，應保持局部皮膚涼爽干燥，以盡可能減少藥物經(jīng)皮吸收；

用藥范圍應包括所有可疑受累區(qū)域，通常包括：陰部和肛周區(qū)域、大腿、軀干及腋窩；

虱卵可用指甲、虱卵梳或鑷子去除；

治療后患者應穿上干凈的內(nèi)衣褲和衣服；

在經(jīng)重新評估排除陰虱持續(xù)侵染前，應避免性接觸；

對于孕婦、哺乳期婦女以及未成年人最好選擇 5% 硫黃軟膏，也可選用 1% 撲滅司林霜或復方除蟲菊酯，忌用林旦乳膏；

對于搔抓嚴重的病例，要考慮外用藥經(jīng)皮膚吸收的問題，最好不用毒性大的藥物。藥物包括撲滅司林、擬除蟲菊酯，對陰虱有神經(jīng)毒性作用，對眼或皮膚偶有刺激或過敏反應，藥物安全性較高[2,3,5]。

此外，還可借助口服藥物幫助根除陰虱，如口服伊維菌素[3]。適用于經(jīng)外用滅虱劑（如 10% 硫磺軟膏、林旦乳膏）治療后無法根除陰虱的患者，常見不良反應為虛弱、頭暈、惡心、嘔吐等。

伴侶共同治療：患者出現(xiàn)癥狀前 3 個月內(nèi)的性伴侶應同時接受檢查和治療[3]。

特殊注意事項：患者和其性伴侶治療期間避免發(fā)生性行為，并做其它性傳播疾病的檢查[3]。

陰虱病需要住院治療嗎？

一般不需要。陰虱病的治療一般是剔除陰毛、外用藥物治療（如 10% 硫磺軟膏、林旦乳膏）、伴侶同時接受檢查和治療以及患者使用過的床單和衣物干洗消毒等[2]，因此是不需要住院的。

陰虱病的性伴侶需要一起治療嗎？

需要，包括當前性伴侶及出現(xiàn)癥狀前 3 個月的性伴侶。為避免交叉再感染，陰虱病患者的性伴侶應與患者同時接受治療。無性接觸的家庭成員如果沒有出現(xiàn)被陰虱寄生的癥狀（如外陰瘙癢），不需要治療[3]。

陰虱病能根治嗎？

能。只要治療后沒有再發(fā)現(xiàn)陰虱和陰虱卵，就等于根治了。

生活陰虱病的患者在生活中有什么要注意的嗎？

陰虱病患者在生活中需要注意的主要是杜絕傳染源和注意創(chuàng)造陰虱不能生存的環(huán)境。需要注意的是：

床上用品和衣物應使用熱水進行機洗，并在烘干筒中烘干，溫度至少應達到 55℃，可以選用最高一檔溫度。衣物干洗也可以。

活的虱子在離開宿主后 48 小時內(nèi)會死亡，如果床上用品或衣物無法清洗或干洗，可將其放入密封塑料袋中或至少 72 小時不與人體接觸，物品裝入袋中 2 周可消除因新孵化的虱子引起再傳播的可能性。

用真空吸塵器清掃地毯和家具[3]。

陰虱病需要復查嗎？

需要。

在使用殺虱劑和虱卵梳治療 7～10 日或 9～10 日后應去復查，由醫(yī)生重新評估，如果發(fā)現(xiàn)活虱需要再次治療。因為虱卵的典型孵化時間為 6～8 日，因此，一般建議患者 9～10 日后再次使用藥物，以殺滅初次治療后存活的所有新孵化的虱子[3]。

預防陰虱病可以預防嗎？怎么預防？

可以預防。做到有以下幾點是可以預防的：

做好個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣；

不與陰虱患者發(fā)生性關系；

不與陰虱患者共用床鋪、衣物和其他個人物品[3-5]。

陰虱病如何防止復發(fā)？

積極接受正規(guī)的治療，做好個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，避免共用浴巾、浴袍等個人衛(wèi)生物品[5]。

陰虱病進行預防時需要對居住區(qū)域進行熏蒸嗎？

不需要。一般活虱在離開人體后 48 小時內(nèi)死亡，無需對居住區(qū)域進行熏蒸[3]。

參考資料[1] 張學軍, 鄭捷. 皮膚性病學[M]. 第 9 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2018.[2] 王千秋, 劉全忠, 徐金華, 等. 性傳播疾病臨床診療與防治指南[M]. 上海：上?？茖W技術出版社, 2020.[3] Adam O Goldstein, Beth G Goldstein. 陰虱病和睫虱病. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/pediculosis-pubis-and-pediculosis-ciliaris. (Accessed on Mar 24, 2021). [4] 趙辨. 中國臨床皮膚病學[M]. 南京：江蘇科學技術出版社, 2017. [5] Salavastru CM, Chosidow O, Janier M, et al. European guideline for the management of pediculosis pubis[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2017, 31(9): 1425-1428

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虱病 - 醫(yī)學百科

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虱病來自醫(yī)學百科名字空間頁面討論更多更多語言頁面選項Read查看源代碼歷史虱病(pediculosis)是虱叮咬皮膚所致的疾病，在衛(wèi)生條件不良時發(fā)病率較高。本病可分為頭虱、體虱、陰虱，可通過人與人之間直接傳播，也可通過被褥、衣帽等物品間接傳播。

目錄

1 病因

2 發(fā)病機制

3 臨床特點

4 檢查診斷

5 鑒別

6 治療

7 預防

8 參考

病因

寄生于人體的虱屬昆蟲綱，虱目，虱科，人虱屬的人頭虱和人體虱，以及陰虱屬的恥陰虱。頭虱、體虱、陰虱為體外寄生蟲，三者形態(tài)各異。以吸食人血為生，分別以頭發(fā)、衣服纖維及陰毛為主要寄生部位，在眉、睫等其他體毛處也可寄生。　　

發(fā)病機制

由于虱的吸血及叮咬，其唾液內(nèi)含有抗凝及溶血物質，使被叮咬處皮膚發(fā)生炎癥，產(chǎn)生疹癢乃至刺痛感，久之因搔抓可致抓痕、滲液及繼發(fā)感染。

虱對溫度和濕度均很敏感，當人體發(fā)熱或出汗時，虱即會離開而另尋新宿主。虱可通過人體的直接接觸和間接接觸而傳播，梳蓖、帽子及衣被等常為虱傳播的工具。虱除叮咬引起虱病外，還可傳播斑疹傷寒及回歸熱。　　

臨床特點

頭虱：見于被發(fā)頭皮，以枕部及耳后為多，虱附著于發(fā)根，虱卵（蟣子）附著于發(fā)干，順毛干可將其捋除。多發(fā)生在兒童；頭虱叮咬處可見紅斑、丘疹。瘙癢劇烈，多數(shù)因為搔抓*導致頭皮抓破出血、血痂，重者漿液滲出可使頭發(fā)粘連成束并散發(fā)臭味。容易繼發(fā)感染導致膿皰瘡、癤病、淋巴結炎或濕疹樣病變。癥狀跟頭虱類似。

體虱：見于貼身衣服的衣領、褲腰等皺褶部。多見于冬季；癥狀跟頭虱類似。

陰虱：形體較大，比頭虱更易于被發(fā)現(xiàn)。多因性接觸傳染。各型虱病的主要癥狀為刺癢感　　

頭虱

檢查診斷

根據(jù)接觸史，頭發(fā)，恥部或頸、腰等部位瘙癢，結合查虱即可確診。虱及虱卵通常肉眼或借助放大鏡即可發(fā)現(xiàn)，必要時可用低倍鏡觀察其形態(tài)以做分類?！　?/p>

鑒別

毛管型：亦為圍繞毛干的淡白色半透明聚積物，在顯微鏡下觀察為較均勻的管套狀結構。而虱卵除一部分是附著于毛發(fā)的管套結構外，其主要部分為偏于一側懸垂的卵袋，卵袋頂端為卵蓋，如卵袋內(nèi)的虱卵近于成熟，可分辨出其體、爪等構造。　　

治療

本病為傳染病，重在預防。避免不潔性接觸，嚴格消毒污染物。被傳播者應剃除毛發(fā)，使虱無處附著。虱的抗熱性差，可煮燙消毒衣服，殺死殘存虱及卵；如不愿剃除毛發(fā)者，亦可使用藥物外擦頭發(fā)。

祛克虱：不刮陰毛用5天，刮掉陰毛用3天，唯一一個不刮體毛能治療陰虱、頭虱病的產(chǎn)品。3-5天都可根治。孕婦小孩都能用，不傷皮膚。

包括5％－50%百部酊、煤油與植物油等量混合、2％煤皂酚溶液及一些殺蟲劑，用藥后應及時將死虱篦出，并充分洗凈?！　?/p>

尚可選用10%硫磺軟膏等，瘙癢難耐者可使用抗組織胺藥物對癥處理。

預防

注意個人衛(wèi)生，避免共用他人衣服，杜絕不潔性接觸。在發(fā)病季節(jié)外出時做好體表防護；避免在有毛蟲的樹下納涼及晾曬衣敏。

參考

《默克家庭診療手冊》- 虱病

瘙癢

蕁麻疹

皮膚病

取自“https://www.yixue.com/index.php?title=虱病&oldid=44798”

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什么是虱？

虱病有哪些癥狀？

醫(yī)生如何判斷我是否有虱子？

醫(yī)生如何治療虱??？

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虱的特寫

頭虱

陰虱和虱卵附著于陰毛上

睫毛上的虱子

實驗室檢測 (0)

表格 (0)

視頻 (0)

音頻 (0)

什么是虱？ 虱子是小蟲子，寄生在你的身體或衣物和寢具上。有三種虱子：頭虱、體虱和陰虱。 虱子會通過與皮膚或個人物品（如衣服或床上用品）上有虱子的人親密接觸而傳播 虱子導致的主要癥狀是嚴重瘙癢 醫(yī)生會根據(jù)在你毛發(fā)里看到虱子或虱卵來診斷虱病 醫(yī)生通常用專門的洗發(fā)劑、乳膏或乳液以及讓你清潔衣物和床上用品來治療虱病 虱的特寫 寄生于身體的三種虱體。虱體大小高達1/8英寸，大至 3 毫米。 頭虱 頭虱寄生在頭發(fā)和頭皮上 - 你可以在頭發(fā)里看見它們以及它們的卵（稱為虱卵） 它們?nèi)菀兹藗魅耍绕涫侨绻闩c他人共用梳子、帽子和其他物品的話 頭虱在 5-11 歲的女孩中最常見，但任何人都可能會有患病 保持清潔并不能防止頭虱 主要癥狀是頭皮瘙癢 體虱 體虱寄生在衣服和床上用品上，而不是在你的身體上，但會爬到你的皮膚上叮咬你并吸你的血 它們在住在擁擠或骯臟環(huán)境下的人中最常見 它們會在人們共用有虱子的床上用品和衣服時傳播 寵物不會使你患上虱病 與頭虱不同，體虱會傳播某些疾病，比如 斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒是一種由普氏立克次體引起的并由體虱以及偶爾通過接觸飛鼠傳播的 立克次體病。 流行性斑疹傷寒患者會出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛和極度疲憊，隨后在4～6天后出現(xiàn)皮疹。 為診斷感染，醫(yī)生對皮疹樣本進行檢測，有時進行血液化驗。 在高溫下洗滌和干燥感染衣物有助于預防感染的傳播。 流行性斑疹傷寒使用抗生素治療。 閱讀更多 陰虱 陰虱寄生于腹股溝和臀部的毛發(fā)里，但也會寄生在你胸部、大腿和面部的毛發(fā)中 陰虱常被稱為蟹虱 它們通常通過性行為傳播，但也會通過共用毛巾、床上用品或衣服傳播 兒童與有陰虱的成人密切接觸也會有陰虱 虱病有哪些癥狀？ 虱子通常會導致嚴重瘙癢。 頭虱很難被找到?；野咨穆眩ㄊ眩┩ǔ８菀卓吹?。在頭皮長出頭發(fā)的部位，通常會有虱卵附著。你可能會有一些或很多虱卵。 體虱叮咬會使皮膚出現(xiàn)紅色針尖樣小孔，通常位于肩部、臀部和腹部區(qū)域。 陰虱叮咬會使腹股溝或其他被叮咬部位出現(xiàn)藍色斑點。陰虱通常比頭虱更容易發(fā)現(xiàn)。 醫(yī)生如何判斷我是否有虱子？ 醫(yī)生通過在你身上或衣物上尋找虱子或卵（虱卵）來診斷虱病。 對于頭虱，他們會仔細梳你的濕頭發(fā)，看看有沒有活的虱子。對于陰虱，他們只查看腹股溝的毛發(fā)。對于體虱，他們會檢查你的衣物，尤其是線縫部位。 醫(yī)生如何治療虱??？ 根據(jù)你的虱子類型，醫(yī)生會采取不同方式來治療虱病。但對于所有類型的虱子，你的醫(yī)生會讓你： 更換、清洗或干洗你的衣物，并用熱水和洗衣皂清洗你的床上用品 無法清洗的物品可放在密封塑料袋中 2 周，以將虱子殺死 頭虱治療 醫(yī)生會用專門的洗發(fā)劑、乳膏或乳液來治療你及你家里所有人的頭虱 你必須在 7-10 天后再使用洗發(fā)劑、乳膏或乳液，以殺死所有從首次治療起孵化出來的虱子 如果這些治療不奏效，醫(yī)生可能會給你口服藥 這些治療可殺死虱卵，但不能將其從你的頭發(fā)里去除。為了去除虱卵，你可用專門的細齒梳子或仔細地把它們挑出來。 是否需要讓有頭虱的兒童待在家里不上學，醫(yī)生也不確定。很多學校有自己的相關規(guī)定。 體虱治療 醫(yī)生會治療你的癥狀，讓你清洗或干洗你的衣物和床上用品，讓你盡可能保持衛(wèi)生 陰虱治療 醫(yī)生會用專門的洗發(fā)劑和乳膏治療陰虱，有時會讓你口服藥物 你的性伴侶也需要治療 對于睫毛上的虱子，你可以使用凡士林 8-10 天，服用某些藥物或使用滴眼液，或仔細地去除虱子和虱卵

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虱 - 皮膚科疾病 - MSD診療手冊專業(yè)版

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虱

（虱咬癥）

作者：

James G. H. Dinulos

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

醫(yī)學審查 12月 2021

看法 進行患者培訓

關鍵點

主題資源

3D 模型 (0)

臨床計算器 (0)

圖片 (10)

近距離觀察虱子

虱子（頭，虱子）

體虱（人體足部、體部）

陰虱（特寫）

虱子（陰虱）

眼睫毛上的shi'zi

帶有青斑的陰虱病（陰虱）

帶有表皮脫落的陰虱?。幨?

有虱子糞便的陰虱病（陰虱）

有虱子附著在陰毛上的陰虱?。幨?

表格 (1)

虱的治療方法

視頻 (0)

音頻 (0)

虱可以感染頭皮、身體、恥骨區(qū)和睫毛。頭虱通過密切接觸傳染，體虱在擁擠混亂的環(huán)境中傳染，陰虱通過性傳播。癥狀、體征、診斷和治療因感染的部位不同而不同。 虱，無翅，吸血昆蟲，感染頭部（人頭虱Pediculus humanus var. capitis），身體（人體虱P. humanus var. corporis），或恥骨區(qū)（恥陰虱Phthirus pubis）。這三種虱在生態(tài)學和臨床表現(xiàn)截然不同 ( Professional.see figure 近距離觀察虱子。 近距離觀察虱子。 )。 頭虱和陰虱直接寄生在宿主上；體虱寄生在衣服上。各類虱在世界范圍內(nèi)均有發(fā)生。 頭虱 近距離觀察虱子 頭虱較多感染5～11歲的女孩，但幾乎所有年齡均可感染；感染在黑種人中較少見。頭虱較易因親密接觸在人與人之間傳播（由于傳播較常發(fā)生在家庭內(nèi)或教室內(nèi)）且可能因靜電或風吹感染頭發(fā)，通過共用木梳、刷子、帽子傳染尚未被證實。頭虱與衛(wèi)生狀況差與低社會經(jīng)濟地位無明確聯(lián)系。 感染通常發(fā)生在頭發(fā)、頭皮，但其它毛發(fā)生長部位也可被累及。≤20個虱即可導致活躍的感染，引起嚴重的瘙癢感。體檢往往是正常的，但可通過頭皮表皮脫落和頸后淋巴結腫大發(fā)現(xiàn)。 頭虱的診斷取決于活虱的證明。用長有密齒（齒子之間約間隔0.2毫米）的梳子（篦子）對濕發(fā)從頭皮的徹底篦梳進行檢測。虱通常于頭背部或耳后。蟣子常見的是軟圓形的灰白色卵，黏附于發(fā)根。每個成蟲每天產(chǎn)卵3～5個，所以蟣子的量遠遠大于虱子的量，故不是判斷感染的嚴重程度的標準。 治療方法在表 虱子的治療選擇 虱的治療方法 中已列出。耐藥是常見的，應口服伊維菌素，并常轉換滅虱藥來減少耐藥的發(fā)生。應用局部滅虱藥后，蟣子是密齒梳在濕發(fā)上梳離的（濕梳理）。要防止再感染，殺滅或清除活的（能存活的）蟣子是重要的；活的蟣子可以通過 伍氏燈 Wood燈 當僅憑病史和體格檢查不能明確皮損疾病的原因時，就應該進行診斷試驗。包括 斑貼試驗 活檢 刮片檢查 伍德氏燈檢查 Common.TooltipReadMore 熒光發(fā)現(xiàn)。多數(shù)滅虱藥是可以殺死蟣子的。成功的治療之后留下的蟣子的殘骸并不能證明感染的存在；殘骸不一定要清除。蟣子從頭皮完全清除需要時間；距頭皮<1>>88%的蟣子但是不能殺死已經(jīng)孵化出的虱子。加熱頭發(fā)30分鐘，并且讓頭發(fā)逐漸冷卻而不是使用吹風機是一種有效的輔助頭虱的方法。 爭論圍繞著有沒有必要清除有頭虱和蟣子的病人的個人物品，和有沒有必要將有頭虱或蟣子的孩子從學校隔離；目前為止沒有數(shù)據(jù)支持任何一項做法。然而，一些專家建議更換個人物品或進行徹底的清洗，然后在54°C下干燥30分鐘。不能水洗的物品可在密封的塑料袋放置2周來殺滅虱子，因為它只能存活10天左右。 體虱 體虱主要寄生在被褥和衣物內(nèi)，而非人體，最常見于擁擠、密集的環(huán)境（例如，軍營）和低社會經(jīng)濟地位的人群中?？赏ㄟ^共用污染的衣服和被褥傳染。體虱是 斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體Rickettsia prowazekii感染所致。癥狀主要是長期的高熱、頭痛以及斑丘疹。 參見“ 立克次體及其相關病原體感染概述”。 流行性斑疹傷寒為立克次體病。 人類是普氏立克次體 R. prowazekii的天然宿主，主要靠體虱傳播，由虱的分泌物通過叮咬處或其他傷口（也可通過口唇或眼部黏膜）進入人體。另外，美國曾報道過有人因接觸飛鼠而被感染。... Common.TooltipReadMore , 戰(zhàn)壕熱 戰(zhàn)壕熱 戰(zhàn)壕熱是由虱傳播的革蘭陰性菌 Bartonella quintana 引起的疾病，最初見于第一次和第二次世界大戰(zhàn)軍人中。表現(xiàn)為急性、反復發(fā)熱，偶爾伴有皮疹。診斷通過血培養(yǎng)。治療使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物或多西環(huán)素。 （參見 巴爾通體感染概述。） 人是Bartonella的唯一宿主。當感染五日熱巴爾通體的虱的糞便被揉入磨損皮膚或結膜時B. quintana... Common.TooltipReadMore 和 回歸熱 回歸熱 回歸熱是一種由虱或蜱傳染Borrelia 包柔螺旋體引起的反復發(fā)熱性疾病。反復發(fā)熱期間伴有頭痛、肌痛和嘔吐，持續(xù)3～5日，間隔明顯好轉期。臨床診斷，確診通過外周血涂片染色。使用 四環(huán)素、強力霉素、紅霉素或者 普魯卡因青霉素G進行治療。 螺旋體的特征是菌體呈螺旋狀。致病性螺旋體包括密螺旋體屬、鉤端螺旋體屬和疏螺旋體屬。密螺旋體和鉤端螺旋體菌體太細，不能夠用... Common.TooltipReadMore 的主要傳播媒介。 體虱會引起瘙癢；體征是由螫咬引起的小紅點，通常與線樣的抓痕相關，蕁麻疹或表面細菌感染。這些體征常見于肩、臀和腹部。體虱可能出現(xiàn)在身體的毛發(fā)上。 體虱診斷可通過衣物上（尤其是褶皺部位）的虱子或蟣子。 體虱的主要治療是通過清除（比如清洗，然后在65℃[149度華氏溫度]下干燥）或替換衣物和被褥，但這往往較困難，因為感染的人通常擁有較少的生活資源，也幾乎不能掌控自己生活的環(huán)境。 陰虱 陰虱是青少年和成年人中的性傳播疾病，在兒童中通過與雙親的親密接觸被傳染。 他們也可能通過與污染物（例如毛巾、被褥、衣服）接觸而被傳染。它們較多感染陰部和肛周毛發(fā)，但也可擴散到大腿、軀干和面部毛發(fā)（胡須、八字胡及睫毛）。 陰虱的圖像 陰虱（特寫） ? Springer Science+Business Media 虱子（陰虱） 圖片由醫(yī)學博士Thomas Habif提供。 眼睫毛上的shi'zi 陰虱可能會擴散到睫毛。這張照片顯示睫毛上長滿虱子和虱子。 PAUL PARKER/SCIENCE PHOTO LIBRARY 帶有青斑的陰虱病（陰虱） 青斑是大腿上的藍色斑點。它們被認為是繼發(fā)的對虱子唾液的抗凝活性表現(xiàn)。 ? Springer Science+Business Media 帶有表皮脫落的陰虱?。幨? ? Springer Science+Business Media 有虱子糞便的陰虱病（陰虱） 虱子排泄物是皮膚上的紅褐色斑點。 ? Springer Science+Business Media 有虱子附著在陰毛上的陰虱?。幨? ? Springer Science+Business Media 陰虱引起瘙癢。體征較少見，但一些病人會出現(xiàn)表皮脫落和區(qū)域淋巴結病和/或淋巴結炎。 軀干、臀部和大腿上蒼白的、藍灰色的皮膚斑疹（青斑）是虱子叮咬時唾液的抗凝活性引起的；這些表現(xiàn)不常見，但有蟲襲感染的特點。睫毛的感染表現(xiàn)為眼睛瘙癢，燒灼感和激惹感。 陰虱的診斷可通過近距離檢查（伍氏燈）觀察或顯微鏡下分析蟣子，虱子或兩者都有。皮膚或內(nèi)衣上的散在暗灰色斑點（虱排泄物）可支持診斷。 陰虱的治療方法被列于表 虱子的治療選擇 虱的治療方法 中。眼瞼和眼睫毛感染的治療較難，需要外用凡士林、毒扁豆堿軟膏，口服伊維菌素，或用鉗狀骨針物理性清除虱子。性伙伴需要同時治療。 表格 關鍵點 頭虱和陰虱寄生在宿主上而體虱寄生在衣服上。 通過發(fā)現(xiàn)活虱或虱卵來確認虱子的診斷。 治療頭虱或陰虱局部用藥（如合成除蟲菊酯）或口服伊維菌素。 對癥治療體虱或清除虱子的來源。

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概述

頭虱

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頭虱

頭虱

頭虱出現(xiàn)在頭皮上，最常見于頸背和耳朵。虱卵如同細小的銀柳葉芽，大小與頭皮屑類似，在頭發(fā)毛卵子干上可見。

虱子是以人類血液為食的一種無翅微小昆蟲。虱子通過親密接觸和分享物品在人與人之間傳播。

虱子有三種類型：

頭虱，見于頭皮。后頸和耳朵是最容易發(fā)現(xiàn)頭虱的地方。

體虱，寄居于衣服和被褥中，并會移動到人的皮膚上覓食。不能經(jīng)常洗澡或洗衣服的人（如無家可歸者）通常最容易感染體虱。

陰虱，也稱為蟹虱，寄生在陰部皮膚和陰毛上。少數(shù)情況下也可能會出現(xiàn)在胸毛、眉毛或睫毛等較粗的體毛上。

除非治療得當，否則虱子可能反復出現(xiàn)。

癥狀

頭虱

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頭虱

頭虱

頭虱以頭皮上的血液為食。雌虱會將產(chǎn)卵（幼虱）粘在頭發(fā)的毛干上。

虱子的常見癥狀和體征包括：

頭皮、身體或生殖器部位劇烈瘙癢。

頭發(fā)移動帶來發(fā)癢感。

頭皮、身體、衣服、陰毛或其他體毛上存在虱子。成年虱子大約有芝麻大小，或稍大一些。

毛干上有虱卵（幼蟲）。由于它們很小，所以可能很難看到。它們最容易出現(xiàn)在耳朵和頸背周圍。虱卵可能被誤認為是頭皮屑，但與頭皮屑不同，很難將其從頭發(fā)上刷下來。

頭皮、頸部和肩部疼痛。抓撓會導致紅色小腫塊，有時可能感染細菌。

咬痕，尤其是腰部、腹股溝、大腿上部和陰部周圍。

何時就診如果您懷疑自己或您的孩子有虱子，請就醫(yī)。常被誤認為是虱卵的事物包括：

頭皮屑

頭發(fā)洗護產(chǎn)品的殘留物

發(fā)干上的死發(fā)組織

痂、污垢或其他碎屑

頭發(fā)中的其他小蟲

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病因虱子以人類血液為食，可見于人的頭部、身體和陰部。雌性虱子會產(chǎn)生一種黏性物質，將蟲卵牢牢地粘在發(fā)根。蟲卵會在 6 至 9 天內(nèi)孵化。

接觸虱子或其蟲卵可能導致您染上虱子。虱子不會跳也不會飛。其傳播方式有：

頭與頭或身體與身體之間的接觸。這可能發(fā)生在兒童或家庭成員之間互相玩?；蛴H密互動時。

物品緊挨著存放。在學校中將染有虱子的衣服緊挨著放在衣櫥、儲物柜或并排掛鉤上，可能造成傳播。把枕頭、毯子、梳子和毛絨玩具等個人物品放在一起時，也可能傳播虱子。

朋友或家人之間共用物品。這些物品可能包括衣服、耳機、刷子、梳子、發(fā)飾、毛巾、毯子、枕頭和毛絨玩具。

接觸上面有虱子的家具。躺在有虱子的人最近用過的床上或坐在他們最近用過的帶有軟墊、覆蓋有布料的家具上，都可能導致虱子傳播。虱子離開人體后可存活 1 到 2 天。

性接觸。陰虱通常通過性接觸傳播。陰虱最常見于成人。在兒童身上發(fā)現(xiàn)陰虱可能是性暴露和性虐待的跡象。

預防在托兒所和學校的兒童中很難預防頭虱傳播。兒童之間以及他們的物品之間有太多的密切接觸，頭虱很容易傳播。有頭虱并不能反應一個人的衛(wèi)生習慣。孩子有頭虱也不代表父母很失敗。

一些非處方產(chǎn)品聲稱能驅除頭虱，但需要更多的研究來證明它們的安全性和有效性。

許多小規(guī)模研究表明，其中一些產(chǎn)品的成分主要是椰子、橄欖、迷迭香和茶樹等植物油，可能起到驅除頭虱的作用。然而，這些產(chǎn)品被歸類為“天然”產(chǎn)品，因此不受美國食品藥品管理局（FDA）的監(jiān)管，其安全性和有效性也沒有按照 FDA 標準進行檢測。

在更多的研究證明頭虱預防產(chǎn)品的有效性之前，最好的方法是在發(fā)現(xiàn)孩子長有頭虱后采取措施，徹底去除頭虱和它們的卵。與此同時，以下步驟有助于預防頭虱：

在游戲和其他活動中，讓您的孩子避免與同學頭挨頭地接觸。

教育您的孩子不要與別人共用個人物品，如帽子、圍巾、外套、梳子、刷子、發(fā)飾和耳機。

告訴您的孩子避免使用共用空間，如多個學生的帽子和衣服掛在同一個鉤子上或放在同一個儲物柜里。

然而，指望您和孩子能避免所有可能導致虱子傳播的接觸也是不現(xiàn)實的。

您的孩子頭發(fā)上可能有虱子卵，但不一定會長成頭虱。有些虱子卵是空卵。不過，如果在距頭皮 1/4 英寸（6 毫米）以內(nèi)發(fā)現(xiàn)虱子卵，即使只發(fā)現(xiàn)一個，通常也應該進行治療以防止其孵化的可能性。

來自妙佑醫(yī)療國際員工

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Dec. 28, 2022

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顯示參考文獻

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虱子癥狀與病因診斷與治療

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戰(zhàn)爭難民

無家可歸者

因自然災害而流離失所的人

狗、貓及其他寵物不會傳播體虱。并發(fā)癥體虱侵染通常只會引起輕微癥狀，但有時也會導致并發(fā)癥，例如：

繼發(fā)感染。當體虱抓撓和挖掘并以您的血液為食時，可能會刺激您的皮膚。如果您通過抓撓來減輕瘙癢，也會刺激您的皮膚。如果您的皮膚由于這些刺激而發(fā)紅疼痛，您可能會發(fā)生其他感染。

皮膚變化。如果您長時間遭受體虱侵染，您的皮膚可能會發(fā)生變化，例如變厚和變色，尤其是腰部、腹股溝或大腿上部。

疾病的傳播。體虱可以攜帶和傳播一些細菌性疾病，如斑疹傷寒、回歸熱或地溝熱。

預防為防止體虱侵染，應避免與存在侵染的人發(fā)生密切身體接觸或共用床上用品或衣物。每周至少一次浸浴并換上干凈的衣服，這可能也有助于預防和控制體虱的傳播。 預約門診 來自妙佑醫(yī)療國際員工Nov 16, 2022 打印顯示參考文獻AskMayoExpert. Lice. Mayo Clinic; 2020.Lice (pediculosis). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/parasitic-skin-infections/lice. Accessed Nov. 25, 2020.Kang S, et al., eds. Scabies, other mites, and pediculosis. In: Fitzpatrick's Dermatology. 9th ed. McGraw Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 25, 2020.Parasites: Body lice. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/lice/body/index.html. Accessed Nov. 25, 2020. 診斷與治療疾病與狀況體虱 癥狀與病因CON-XXXXXXXX跳過廣告廣告妙佑醫(yī)療國際不為任何公司或產(chǎn)品背書。廣告收入為我們的非營利使命提供支持。

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